İl
Sağlık Müdürümüz Dr. Ertan Değirmencioğlu “17 Kasım Dünya Premature Günü”
nedeniyle yapmış olduğu basın açıklamasında; “Normal gebelik 38 hafta ile 42
hafta arasında sürer. Gebelik 37 haftadan önce sonlanırsa doğan bebeğe
prematüre denir.
Prematüre
bebeklerin doğdukları gebelik haftasına göre sınıflandırılması:
·
24-31 Hafta: İleri derece prematüre
·
32-35 Hafta: Orta derece prematüre
·
36-37 Hafta: Sınırda prematüre
Bir başka
sınıflama şekli de doğum tartısına göre sınıflamadır:
·
Düşük Doğum Ağırlığı: Bebeğin doğumda 2500 gramdan az olması
·
Çok Düşük Doğum Ağırlığı: Bebeğin doğumda 1500 gramdan az
olması
·
İleri Derecede Düşük Doğum Ağırlığı: Bebeğin doğumda 1000
gr.dan az olması
Prematüre Doğumun Nedenleri
Anneye ait nedenler:
-Annenin gebelik
sırasında yaşam şeklindeki hatalı tercihler prematürite nedeni olabilir: Alkol,
sigara, uyuşturucu kullanımı. Beslenme bozukluklarına bağlı kilo alınamaması,
bakımsızlık ve aşırı yorgunluk ile aşırı stres de prematüre doğuma neden
olabilir.
-Anne yaşı: 18 yaş öncesi ile 35 yaş üstü
gebelikler prematüre doğum için riskli sınırlardır.
-Sık doğum: Doğum kontrolünün iyi yapılamadığı
toplumlarda prematüre doğum sıklığı daha fazladır. İki gebelik arasındaki
sürenin 2 seneden kısa olması halinde prematüre doğum olasılığı artar.
-Annede kronik hastalıklar: Akciğer, karaciğer,
böbrek ve kalbe ait kronik hastalıklar erken doğum içim risk oluştururlar.
-Tansiyon: Annede hipertansiyon durumunda, kan
dolaşımından beslenen bebeğin olumsuz etkilenmesine neden olarak erken doğum
gerçekleşebilir. Annede hipertansiyon varsa aynı zamanda bebeğin kilo alımı da
geri kalır.
-Enfeksiyonlar: Annedeki her tür enfeksiyon
amnion sıvısında bulaşmaya (rahim içinde bebeğin yüzdüğü sıvı) ve erken doğuma
neden olabilir.
Genital
nedenler:
-Rahimin küçük olması,
rahim tümörü gibi rahime ait yapısal bozukluklar.
-Servikal yetersizlik: Rahim boynunda yumuşama
ve gevşeme sonucu rahmin fetüsü taşıyamamasıdır.
Plasentaya
ait nedenler:
-Plasentanın yapısal
bozukluklarında da erken doğum gerçekleşebilir. Yapısal bozukluklar dışında
plasentaya ait bazı patolojiler de şunlardır:
-Plasenta dekolmanı:
Dekolman ayrılma demektir. Rahim iç yüzüne iyice yapışmış olan plasenta bir
şekilde ayrışmaya başlar ve erken doğun meydana gelir.
-Plasenta previa: “via” yol demektir. Yani yol
ağzında, çıkışta yerleşen plasenta demektir. Bu yol rahim ağzıdır. Plasenta
rahmin alt kısımlarına yerleşirse gebeliğin ilerleyen haftalarında rahmin
gerilmesi erken doğumu tetikleyebilir.
Bebeğe
ait nedenler:
-Çoğul gebeliklerde
bebek sayısı arttıkça erken doğum riski de artar.
-Fetuse ait anomaliler: Doğumsal anomalisi olan
bebeklerin erken doğum riski daha fazladır.
Yenidoğan yoğun bakım bilimi ve
uygulamalarındaki gelişmelere bağlı olarak prematüre bebeklerin yaşam oranları
artmıştır. Bu iyileşme neticesinde hedef artık erken doğmuş olmalarının bu bebeklere
getirdiği çeşitli problemlerin tedavisi ve onlar için sekelsiz normal yaşam
sağlama olmuştur. Erken doğan çocuklarda birçok gelişim alanında (bilişsel,
motor, davranış, duyusal, duygusal) değişen düzeylerde (hafif, orta ya da
ciddi) gecikme ya da bozukluklar saptanabilir. Bu sorunlar doğum haftası ve
doğum ağırlığı ile yakın ilişkilidir. Doğum haftası ve doğum ağırlığı azaldıkça
sorun gelişme riski artar.
Prematüre Doğan Bebeklerin
İzlemi
Sağlık ve gelişimsel
izlemleri, tanı ve tedavisi, aile merkezli yaklaşımı bilen, prematüreliğin
getirdiği biyolojik ve psikososyal risklerinin göz önünde bulunduran bir ekip
tarafından yapılması gerekmektedir. Bu ekipte yenidoğan uzmanı, gelişimsel
pediatri uzmanı, göz uzmanı, odyolog, fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı,
pediatrik nöroloji uzmanı, pediatrik kardiyoloji ve cerrahi uzmanları, özgün
alanlarda terapistler, beslenme destek birimleri yer almalıdır.” Dedi.